globe是什么意思
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一、概述：
白球征( white globe appearance，WGA)是一种小于1mm的白色球状物，为奥林巴斯放大胃镜+NBI观察到的、位于胃上皮下方的、小的球形白色病灶，中间亮周围稍暗，凸显球形结构，并可见其覆上皮之微血管。它可在胃癌、食管腺癌和大肠癌的病变边缘处被发现。
白球征( white globe appearance，WGA)可能是病理学上的腺管内坏死碎片( intraglandular necrotic debris，IND)在内镜上的表现。而腺管内坏死碎片( intraglandular necrotic debris，IND)则是病理学诊断高级别上皮内瘤变或浸润性胃癌的重要线索，已有研究表明，这些腺管内坏死碎片( intraglandular necrotic debris，IND)就是诱发癌症的特殊病理标记。在对 白球征( white globe appearance，WGA)的临床意义的研究时发现，目前在早期胃癌的约20％存在 白球征( white globe appearance，WGA)，特别是在1cm以下时约40％存在 白球征( white globe appearance，WGA)。
在实际工作中，可以先使用奥林巴斯胃镜中等度放大+NBI在可疑病变的边缘处寻找是否存在白球征( white globe appearance，WGA)，如有可疑白球征( white globe appearance，WGA)，则转到最大放大倍数加以确认。以下两个特征有助于识别白球征( white globe appearance，WGA):①从边缘到中心，白色逐渐增加，且形态呈球形;②有微血管覆盖在WGA上。
最新文献报告中发现白球征( white globe appearance，WGA)与自身免疫性萎缩性胃炎也有关系。
白球征( white globe appearance，WGA)存在于非癌黏膜的机制及特征仍然不清楚，但是彻底的内镜观察（其不出现在可疑早期胃癌病变中，治疗后其可以消失等）和对白球征( white globe appearance，WGA)病理分析将有助于病理专家和内镜医师的鉴别癌与非癌的诊断。
二、临床意义：
白球征( white globe appearance，WGA)为最近 2 年新发现的早期胃癌辅助诊断标志物，可在胃癌、食管腺癌和大肠癌的病变边缘处被发现。发现白球征( white globe appearance，WGA)对早期胃癌的镜下诊治具有重要意义，文献报道 20% 癌性病变可见，而在非癌病变中比例为 0%～2.5%。
日本 Naohiro Yoshida等的一项前瞻性研究表明，白球征( white globe appearance，WGA)对胃癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值分别为24％、97.5％、83.3％。由于白球征( white globe appearance，WGA)对胃癌具有很高的特异性和阳性预测值，因此，白球征( white globe appearance，WGA)的存在可以提高胃癌诊断的确定性。
白球征( white globe appearance，WGA)的发现再次点亮了内镜下确诊早期胃癌的希望，衷心希望更多更特异更敏感的指标诞生，以便造福更多患者。
[注意】：
1、白球征( white globe appearance，WGA)存在于早期胃癌病变中，低级别腺瘤（low grade adenoma ，LGA）患者病变中无白球征( white globe appearance，WGA)出现。
2、早期胃癌病变不一定就有白球征( white globe appearance，WGA)，但有白球征( white globe appearance，WGA)就一定就是早期胃癌病变。
3、没有白球征( white globe appearance，WGA)不一定就是低级别腺瘤（low grade adenoma ，LGA）。
参考文献：略。
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本文作者：丁堃（人在镜途），江西玉山黄家驷医院消化内科副主任医师，中国摄影家艺术协会会员，上饶市摄影家协会会员，上饶市三清山摄影家协会会员，玉山县摄影家协会会员，江西省保健学会消化内科学分会第一届委员会常委，江西省医院协会急救中心（站）管理专业委员会第一、二、三届委员会委员，江西省整合医学会胰腺病学分会第一届委员会委员，江西省研究型医院学会消化分会第一届委员会委员，上饶市医学会消化专业委员会第一届委员会副主任委员，上饶市医学会消化内镜专业委员会第一届委员会副主任委员，曾在上海静安区中心医院消化内科、中山大学附属孙逸仙纪念医院全国消化内科医师进修班、上海长海医院第五期ERCP及EUS培训班、西安西京医院第54期全国消化科主任学习班、上海中山医院第41期内镜微创技术培训班进修培训学习。长期从事消化内科疑难杂症的诊治和消化系统疾病的介入诊疗工作，擅长消化道早癌的诊断，在消化道肿瘤内镜下早期诊治、胰胆系疾病的内镜下介入诊疗等方面具有较深的造诣。主要包括消化道早癌的放大染色诊断，内镜下消化道黏膜及黏膜下病变的剥离切除术（EMR、EPMR、ESD、ESE、EFTR等）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜（EUS）、上消化道出血内镜下止血术、食道胃底静脉曲张破裂出血硬化剂注射、组织胶注射(ESVD)及套扎术、透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)、良恶性消化道狭窄的扩张、支架置入术、胃镜引导鼻空肠营养管置入术及消化道动力检测等。
